RDex (Revlimid, wysokie dawki Dexametazonu)
Schemat 6: RDex (Revlimid, wysokie dawki Dexametazonu)
Rodzaj schematu | Wskazanie | Leki | ||||
Lenalidomid/ Dexametazon |
Nawrotowa postać choroby | Dni | Lek | Dawka | Sposób podania | Komentarz |
1-21 |
Revlimid |
25mg/ dobę |
po |
Dawka |
||
1-4,9-12,17-20 |
Dexa-metazon |
40mg/ dobę |
po |
Tylko w cyklach 1-4
|
||
1-4 | Dexa-metazon |
40mg/ dobę |
po |
Po cyklu 5
|
1.Częstość podawania – co 21 dni
2.Maksymalna ilość cykli: do progresji choroby lub jej stabilizacji
3.Rekomendowane leczenie:
a.Bisfosfoniany
b.Profilaktyka przeciwzakrzepowa
c.Profilaktyka przeciwinfekcyjna: Fluconazol 50mg/d, Heviran 2x400mg/mg, Biseptol 480mg 2xdziennie-codziennie
d.Leki przeczyszczające
e.Redukcje dawek:
I. Po 65 roku życia Dexametazonu może być podawany tylko raz w tygodniu,
II. Po 75 roku życia można podawać tylko 20 mg Dexametazonu, raz w tygodniu
III. Trombocytopenia i neutropenia – szczegóły poniżej
IV. Trombocytopenia:
V. Jeśli liczba płytek krwi najpierw zmniejszy się do < 30 x 109/l – przerwać leczenie.
VI. Jeśli następnie powróci do ≥ 30 x 109/l należy wznowić leczenie w dawce 15mg/d
VII. Przy ponownym spadku poniżej 30 x 109/l należy ponownie przerwać leczenie, a następnie, przy wartościach≥ 30 x 109/l , wznowić leczenie w dawce 10mg. Nie stosować dawek poniżej 5 mg na dobę.
VIII. Neutropenia:
IX. < 0,5 x 109/l - przerwanie leczenia Lenalidomidem, wznowienie, gdy ≥ 0,5 x 109/l.
X. Gdy neutropenia jest jedynym obserwowanym działaniem toksycznym należy ponownie zastosować wyjściową dawkę Lenalidomidu.
XI. Kiedy neutropenii towarzyszyła trombocytopenia należy wznowić leczenie Lenalidomidem w dawce 15mg/dobę.
XII. W sytuacji, gdy ponownie dojedzie do spadku neutrocytów <0,5 x 109/l, po regeneracji należy zastosować dawkę 15 lub 10mg/dobę.
XIII. Nie należy stosować dawki poniżej 5mg/dobę.