rDex (Revlimid, niskie dawki Dexametazonu)
Schemat 5: rDex (Revlimid, niskie dawki Dexametazonu)
Rodzaj schematu | Wskazanie | Leki | ||||
Lenalidomid/ Dexametazon |
Nawrotowa postać choroby | Dni | Lek | Dawka | Sposób podania | Komentarz |
1-21 | Revlimid |
25mg/ dobę |
po |
Dawka wymaga modyfikacji w przypadku trombocy-topenii oraz neutropenii |
||
1,8,15,22 | Dexa-metazon |
40mg/ dobę |
po |
1. Częstość podawania – co 21 dni
2. Maksymalna ilość cykli: do progresji choroby lub jej stabilizacji
3. Rekomendowane leczenie towarzyszące:
- Bisfosfoniany
- Profilaktyka przeciwzakrzepowa,
- Profilaktyka przeciwinfekcyjna: Fluconazol 50mg/d, Heviran 2x400mg/mg, Biseptol 480mg 2 x dziennie-codziennie,
- Leki przeczyszczające,
- Redukcje dawek:
I. Po 65 roku życia Dexametazonu może być podawany tylko raz w tygodniu,
II. Po 75 roku życia można podawać tylko 20 mg Dexametazonu, raz w tygodniu
III. Trombocytopenia i neutropenia – szczegóły poniżej
Trombocytopenia:
Jeśli liczba płytek krwi najpierw zmniejszy się do < 30 x 109/l – przerwać leczenie.
Jeśli następnie powróci do ≥ 30 x 109/l należy wznowić leczenie w dawce 15mg/d
Przy ponownym spadku poniżej 30 x 109/l należy ponownie przerwać leczenie, a następnie przy wartościach ≥ 30 x 109/l, wznowić leczenie w dawce 10mg. Nie stosować dawek poniżej 5 mg na dobę.
Neutropenia
< 0,5 x 109/l - przerwanie leczenia Lenalidomidem, wznowienie, gdy ≥ 0,5 x 109/l.
Gdy neutropenia jest jedynym obserwowanym działaniem toksycznym, należy ponownie zastosować wyjściową dawkę Lenalidomidu.
Kiedy neutropenii towarzyszyła trombocytopenia należy wznowić leczenie Lenalidomidem w dawce 15mg/dobę.
W sytuacji, gdy ponownie dojedzie do spadku neutrocytów <0,5 x 109/l, po regeneracji należy zastosować dawkę 15 lub 10mg/dobę.
Nie należy stosować dawki poniżej 5mg/dobę.